巴贝斯虫病是一种重要的以蜱为传播媒介的疾病，寄生于动物的红细胞（red blood cell，RBC）内，是一种严重的原虫病，呈世界性分布。虽然溶血性贫血是巴贝斯虫病的一个示病症状，但大多情况下伴发有并发症。巴贝斯虫属是由Victor Babes 于1887年在罗马尼亚建立牛病病原学而命名的。Hutcheon 于1885年首次在南非报道犬巴贝斯虫病，猫巴贝斯虫是发现于南非和苏丹且具有具有高致病性，在法国、德国、泰国和津巴布韦均有报道，但不表现临床症状。我国尚无猫巴贝斯虫病的病例报道。

1 临床表现

1.1 犬巴贝斯虫病

患犬初期精神沉郁，体温升高（40℃以上）呈间歇热，食欲减退，呼吸和脉搏加快，可视黏膜苍白至黄染。尿呈黄色，有时出现血红蛋白尿。部分患犬有呕吐症状，眼有炎性分泌物。触诊脾脏肿大；肾脏（单或双侧）肿大且有痛感。耐过的病犬常常带虫免疫，长者可达2年。巴贝斯虫病常常伴发有并发症。并发症可能包括急性肾功能衰竭、神经症状、凝血紊乱、黄疸和肝病、免疫介导性贫血、急性呼吸窘迫综合征、血液浓稠、低血压、心血管疾病以及胰腺炎。可同时伴发几种不同的伴发症。

笔者在临床中遇到多起巴贝斯虫病例，其中2005年9月11日狗主陈某带一金毛犬（雄）前来我院就诊。主述该犬无食欲，精神沉郁，喜卧，四肢无力，行路时身躯摇摆。经检查发现，病犬高热，体温40.9℃，营养不良，极度消瘦。可视粘膜、腹下部皮肤黄染，结膜化脓性炎症。尿呈暗褐色，酱油样。检查皮肤发现有蜱。随即静脉采血涂片染色，镜检发现巴贝斯虫。在治疗的第一周内体温成明显的间歇热。

随后对该犬进行血常规检查。结果表明：红细胞和血红蛋白明显减少；中性粒细胞的杆状核细胞大幅度增多，发生核左移现象，但白细胞数在正常范围内，即为退行性核左移，说明该犬已严重感染。淋巴细胞核单核细胞则无明显异常。

根据以上检查结果，结合临床症状，确诊该犬为巴贝斯虫病。

表1 病犬血细胞计数、血红蛋白含量与正常参考值

病犬

正常犬

红细胞数/L-1

白细胞数/L-1

中性杆状核

中性分叶核

淋巴细胞

单核细胞

血红蛋白/g．L-1

1.38×1012

9.6×109

1％

66％

21％

2％

14

5.40～8.7×1012

6.8～11.8×109

0.8％

70％

20％

5％

120～194

1.2 猫巴贝斯虫病

在自然条件下通常感染2岁以下的猫，常见的临床症状精神不振，食欲减退，体重减轻，虚弱，贫血，毛色灰暗或是腹泻。部分病例发热和黄疸（非正常现象），呕吐，异食癖，以及呼吸道症状。本病因临床症状不明显而常常被拖延。

2 临床病理学

2.1 犬巴贝斯虫病

最初血液学检查异常表现为溶血性贫血、RBC数和血红蛋白量显著降低，白细胞增多。

尿液分析呈现高渗尿，胆红素尿，血红蛋白尿，蛋白尿，颗粒管型和肾小管上皮细胞。

生化指标的异常幅度依赖于疾病的严重程度。在典型病例和无伴发症病例，生化指标通常不发生变化。然而，大多严重病例则伴发肝酶活性升高，低钾血，血清尿素升高而血清肌酐正常。伴发有并发症的病例中，生化指标改变反应潜在的并发症。

患犬RBC上通常存在Coombs’ 抗体，并可能伴发有血巴尔通体病。

2.2 猫巴贝斯虫病

贫血是最主要的血液学检测结果。血清生化检测最显著的变化是丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase，ALT)的活性明显升高和尿中胆红素过高，其他生化指标变化不明显。虽然黄疸指数有轻微升高但不表现临床症状，血清总胆红素浓度升高，严重病例的尿液和粪便中有胆汁色素。

2.3病理分析

巴贝斯虫的致病机理主要表现在以下几个方面：(1)虫体在红细胞内繁殖，破坏红细胞，导致溶血性贫血，并引起黄疸；(2)巴贝斯虫本身具有酶的作用，使动物血液中出现大量的扩血管活性物质，如激肽释放酶、血管活性肽等，引起低血压性休克综合症；(3)激活动物的凝血系统，导致血管扩张、淤血，从而引起系统组织器官缺氧，损伤器官。

3 诊断

根据流行病学结合临床症状、体表发现蜱可以做出初步诊断，确诊需进行病原学检查。

因为巴贝斯虫进入RBC，所以采集外周末梢血液制成血涂片，甲醇固定后吉姆萨染色进行显微镜检查。于RBC内检出特征性虫体即可得出诊断结论。有报道，因巴贝斯虫具有在毛细血管内皮聚集的特性，于是常常第一滴血具有较高的检出率。

PCR技术具有较高的检出率但局限于有条件的实验室进行；目前已有多种血清学诊断可用于该病的诊断，但我国尚未在临床推广。陈启军(1993)用间接免疫荧光法鉴定，南京地区犬的巴贝斯虫病病原为吉氏巴贝斯虫。通过对吉氏巴贝斯虫的形态观察发现，虫体在犬体内经过了由圆点状向环形的形态转变的过程，其中圆点状虫体寄生时，临床症状明显。

4 治疗

4.1 抗犬巴贝斯虫病药物

硫酸喹啉脲，皮下或肌肉注射，0.25~0.5mg/kg 体重。对早期病例疗效较好。该药有时出现较为明显的副反应，如兴奋、流涎、呕吐等。

咪唑苯脲，皮下或肌肉注射，5mg/kg体重，配成10%溶液。间隔24小时重复一次。

双咪苯脲，肌肉或皮下注射，6mg/kg体重。毒性作用可引起严重的肾小管和肝脏坏死。

台盼蓝抑制巴贝斯虫，减轻临床症状，但不清除感染，按10mg/kg剂量进行静脉内注射。

笔者对临床中遇到的病例应用血虫净进行深部肌肉注射，注射剂量根据病犬的实际情况不同可适当调整。

4.2 抗猫巴贝斯虫病药物

磷酸伯氨喹是治疗猫巴贝斯虫病的首选药物，按每千克体重0.5mg肌注，可取得较好的治疗效果，但可引起呕吐。重复使用本品易引起耐药性，致死剂量为≥1mg/kg/次。

4.3 输血疗法

当贫血程度严重时可以考虑采用输血疗法。根据患畜的临床症状、病史和血液学检查来判断是否需要进行输血治疗。

4.4 支持疗法

根据患畜的病情结合检查结果进行支持疗法，并按照治疗原则对出现的并发症进行治疗。

4.5 对症疗法

应用抗菌药以预防感染；若有并发症应进行对症治疗。

5 预防

关键在于防止蜱的叮咬。做好灭蜱工作，可通过喷洒药物或佩戴项圈控制本病传播媒介——蜱，消灭犬猫身体上、圈舍及运动场的蜱。

法国已有抗特异性无毒犬巴贝斯虫病株(Pirodog?)的疫苗，临床应用的保护率超过80%；然而，不同的巴贝斯虫属之间没有交叉免疫性。最近研究表明可以对致病性巴贝斯虫属进行保护性免疫，所以针对不同虫属的疫苗即将问世。

传染免疫性被认为控制病区本病严重临床症状的重要措施，因此在疫区完全从患畜身上消除诸虫不一定是有益的。

因为巴贝斯虫病可以经输血传播，所以所有的血液供给者必须为健康动物，巴贝斯虫病检查呈阴性。