一例犬巴贝斯虫病的诊断

　　 中国农业大学化验室 中国农业大学临床兽医学硕士 张海霞

　　 疑似疾病：犬巴贝斯虫病

　　 种类：犬

　　 品种：迷你曼彻斯特更

　　 性别：♂，来自江西南昌

　　 年龄：未知

　　 病史：该犬自5月中上旬开始逐渐没有食欲，吐黄水，尿发黄，之后几天开始出现明显可见黄疸，在当地按中毒治疗，效果不佳。后转院至北京某动物医院，化验：CAV(+)。拟传染性肝炎，并进行治疗，在治疗期间进行了间断的血液常规检查，并进行了生化检查。期间有坐立不安、全身震颤、腹泻（大便颜色发黑）的情况出现，经一周治疗后，黄疸症状逐渐减轻，患犬有所好转，但精神仍不佳，体温一直处于37℃左右。遂转诊至我院。经问诊，患犬有经常在草地上活动的生活史。

　　 实验室检查结果：

　　血液常规检查 血液稀薄，使用全自动血球计数仪进行血液常规检查。在北京某动物医院治疗期间的血液常规检查结果见表一。由表一可见，红细胞数目、红细胞比积、血红蛋白量急剧下降，白细胞数目逐渐升高。患犬逐渐贫血，炎症加剧。

　　表一：血液常规检查指标 生化检验 患犬状态一直不见十分明显好转，遂进行生化检验。结果见表二。结果显示，ALT、AST升高，表明肝细胞受损；ALP、GGT、T.Bili升高，表明胆汁淤积；BUN、Cre升高,表明肾脏受损严重。

　　表二：生化检验结果（第七天） 生化项目和单位 结果 参考值 总蛋白(TP)g/L 51 48~66 白蛋白(ALB)g/L 25 23~39 丙氨酸氨基转移酶（ALT）U/L 181 3~50 天门冬氨酸氨基转移酶(AST)U/L 91 1~37 碱性磷酸酶(ALP)U/L 444 20~155 γ-谷氨酰转移酶(GGT)U/L 23 5~25 葡萄糖(Glu)mmol/L 6.5 3.7~8.2 总胆红素(T.Bili)μ mol/L 32 1.71~11.97 尿素氮(BUN)mmol/L >35.7 1.61~10.9 肌酐(Cre)μ mol/L >1459 44.2~132.6 胆固醇(Chol)mmol/L 4.68 3.26~9.28 血液涂片 在我院进行血液寄生虫检查。由后肢隐静脉采血，涂片，瑞氏染液染色，油镜镜检。在红细胞边缘处发现淡蓝色的圆形、环形虫体。

　　 讨论和解释：根据患犬的临床症状及实验室检查结果，即可确诊为犬吉氏巴贝斯虫病。鉴于患犬肝肾功能状况不佳，建议使用进口驱虫药并结合补液等手段给予进一步治疗。

　　 补充内容：犬巴贝斯虫病，主要是由传播媒介－蜱（扇头蜱属的镰形扇头蜱及长角血蜱）传播的血液原虫病，其单个或成对寄生于患犬的红细胞内，引起严重的贫血和血红蛋白尿症。常见的寄生于犬的虫种包括犬巴贝斯虫（Babesia canis）、吉氏巴贝斯虫（B. gibsoni）。本病呈现出一定的地方流行性和季节流行性，多发于南方地区，北方地区少见，易造成漏诊；主要发生于春、夏、秋三季，秋季多发，春季次之，冬季基本不发病。因此，在本病的诊断中，在重视临床症状的同时，应考虑患犬来自南方地区并常在草地活动的情况，进行血液寄生虫的实验室检查。

　　吉氏巴贝斯虫虫体很小，多位于红细胞边缘或偏中央，呈梨形、环形、椭圆形、圆形、小杆形等多种形态。犬巴贝斯虫为一种大型虫体，典型虫体呈梨籽形，一端尖，一端钝，梨籽形虫体之间可以形成一定的角度。

　　犬巴贝斯虫病患犬，常见再生性贫血、高胆红素血症、胆红素尿、血红蛋白尿、血小板减少血症、代谢性酸中毒、氮质血症、多细胞系丙种球蛋白病和肾性管型。在本病的急性感染期，最常见的是严重的贫血、代谢性酸中毒和肾脏疾病。急性巴贝斯虫病应与自发性免疫介导性溶血性贫血进行鉴别诊断。非典型性感染，还可见腹水、胃肠道症状、中枢神经系统疾病、水肿和心肺疾病的临床症状。感染期，在某些犬可见黄疸、淤点、肝脾大。临床上，应结合病史、体格检查及实验室检查结果作出诊断，同时应与其他疾病进行鉴别诊断。

　　目前，犬巴贝斯虫病可根据实验室检查确诊，只是本病具有一定的地域性，因此，对于外地转诊病例，在疾病的诊断过程中，应综合考虑各方面的信息，全面分析患犬的情况，才能作出正确的诊断，防止延误病情。

　　图片1：犬巴贝斯虫（Babesia canis）

　　图片2：吉氏巴贝斯虫（B. gibsoni）

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